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2016中医药规范化学会(GP-TCM RA)年会

2016年8月9日,由香港浸会大学举办的中医药规范研究学会第五届年会(GP-TCM)在香港召开。11日王伽伯副研究员做了“Integrated Evidence Chain-based Identification of a Liver-restorative Herb Polygonum multiflorum (何首乌)-induced Hepatotoxicity -- Interpretation on Guideline for Diagnosis and Treatment of Herb-induced Liver Injury”报告,报告重点介绍了以下几个方面:

    1.构建基于整合证据链的中药肝毒性客观辨识与合理用药研究模式和方法:(1)将肝损伤药源性的生药学鉴定纳入HILI诊断中,将临床医师的主观经验与损肝中药的质量安全分析结合起来,使得HILI诊断更加客观真实,避免了HILI诊断的随意性、主观性。(2)将HILI诊断分为诊断HILI、排除HILI、不明药源DILI三种情况,其中不明药源DILI包括中西药联合应用和不能获得损肝中药的患者,将这类患者诊断作为不明药源DILI有利于提高HILI诊断的客观性和科学性,在后期研究中对这类肝损伤药源进行追踪观察。(3)将文献检索和专家意见列入HILI诊断系统中,进一步考察中药与肝损伤的相关性,提供HILI更加完整的证据。

    2.以何首乌为例,探讨基于整合证据链的中草药肝毒性客观辨识与合理用药:(1)中药何首乌肝损伤研究现状及问题。(2) 基于整合证据链的中药何首乌肝毒性客观辨识。研究表明何首乌肝损伤病例客观存在,但总体比率显著低于常见可致肝损伤的化学药,且何首乌肝损伤未见剂量、用药时间与发生率的明显关联,故何首乌及其制剂总体上是相对安全的,可能存在特异质体质的易感人群。(3)免疫应激或为何首乌致肝损伤的重要诱因之一。当机体的基础免疫处于较高水平时,何首乌中的免疫增强物质可能会导致肝脏对何首乌中潜在的肝损伤成分的易感性增强,出现炎症因子过表达,从而诱发免疫应激肝损伤。(4)中药何首乌炮制减毒。

    3.《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的发布:这是首个专门针对中草药所致药源性肝病的临床诊疗技术标准,填补了国内外该领域的空白,对于科学厘清肝损伤与中草药之间的关联关系,提高HILI诊断的科学性准确性、避免误诊误导等具有重要意义。

   与会专家们纷纷表示,通过王伽伯副研究员的精彩报告,使得各方专家对于“构建基于整合证据链的中药肝毒性客观辨识与合理用药研究模式和方法”有了全方位的了解。而《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的发布更有助于科学客观地评价中药肝损伤,发现可能的肝损伤中药及易感人群,为中药肝毒性的科学评价与研究提供了客观前提和研究方向。

2016年8月9日,由香港浸会大学举办的中医药规范研究学会第五届年会(GP-TCM)在香港召开。11日王伽伯副研究员做了“Integrated Evidence Chain-based Identification of a Liver-restorative Herb Polygonum multiflorum (何首乌)-induced Hepatotoxicity -- Interpretation on Guideline for Diagnosis and Treatment of Herb-induced Liver Injury”报告,报告重点介绍了以下几个方面:

    1.构建基于整合证据链的中药肝毒性客观辨识与合理用药研究模式和方法:(1)将肝损伤药源性的生药学鉴定纳入HILI诊断中,将临床医师的主观经验与损肝中药的质量安全分析结合起来,使得HILI诊断更加客观真实,避免了HILI诊断的随意性、主观性。(2)将HILI诊断分为诊断HILI、排除HILI、不明药源DILI三种情况,其中不明药源DILI包括中西药联合应用和不能获得损肝中药的患者,将这类患者诊断作为不明药源DILI有利于提高HILI诊断的客观性和科学性,在后期研究中对这类肝损伤药源进行追踪观察。(3)将文献检索和专家意见列入HILI诊断系统中,进一步考察中药与肝损伤的相关性,提供HILI更加完整的证据。

    2.以何首乌为例,探讨基于整合证据链的中草药肝毒性客观辨识与合理用药:(1)中药何首乌肝损伤研究现状及问题。(2) 基于整合证据链的中药何首乌肝毒性客观辨识。研究表明何首乌肝损伤病例客观存在,但总体比率显著低于常见可致肝损伤的化学药,且何首乌肝损伤未见剂量、用药时间与发生率的明显关联,故何首乌及其制剂总体上是相对安全的,可能存在特异质体质的易感人群。(3)免疫应激或为何首乌致肝损伤的重要诱因之一。当机体的基础免疫处于较高水平时,何首乌中的免疫增强物质可能会导致肝脏对何首乌中潜在的肝损伤成分的易感性增强,出现炎症因子过表达,从而诱发免疫应激肝损伤。(4)中药何首乌炮制减毒。

    3.《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的发布:这是首个专门针对中草药所致药源性肝病的临床诊疗技术标准,填补了国内外该领域的空白,对于科学厘清肝损伤与中草药之间的关联关系,提高HILI诊断的科学性准确性、避免误诊误导等具有重要意义。

   与会专家们纷纷表示,通过王伽伯副研究员的精彩报告,使得各方专家对于“构建基于整合证据链的中药肝毒性客观辨识与合理用药研究模式和方法”有了全方位的了解。而《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的发布更有助于科学客观地评价中药肝损伤,发现可能的肝损伤中药及易感人群,为中药肝毒性的科学评价与研究提供了客观前提和研究方向。



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