作为肝病的一种，药物性肝损害的症状和病毒性肝炎有类似之处，但也有很大的差异。因此，应注意将药物引起的肝损害与病毒性肝炎相区别。

 

从致病原因看，病毒性肝炎是由于人体内感染了乙肝、丙肝或甲肝等病毒引起的肝脏受损，而药物性肝损害是由于药物因素而造成的肝脏损害，其致病因素完全不同。但由于其临床表现有类似之处，容易引起混淆，进而忽略了药物因素引起的肝损害。

 

药物性肝损害的诊断是比较复杂的，应结合流行病学环境和血清学检查以排除病毒性肝炎，并了解患者的用药史，详细询问是否服用过药物、保健品或其他偏方验方，服用的时间、疗程等，并了解已知可能引起肝损害的常见药物，同时结合临床症状和相关的检验和检查结果综合判定。

 

病毒性肝炎常见有甲型、乙型、丙型、戊型等类型。其中甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型和丙型肝炎的主要传播途径是血液传播、性传播和母婴传播等。而药物引起的肝损伤与药物本身、服药者个人的病理生理特点及个体差异等因素相关，不具有传染性。此外，甲型、乙型病毒肝炎可用疫苗进行预防，而丙型、戊型肝炎目前暂无疫苗可预防。

 

如果怀疑或确诊为药物性肝损害，应该立即停用有关或可疑的药物，这对于药物性肝损害的治疗是至关重要的。同时，应根据肝功能损害的程度采用相应的措施，如使用能促进致肝损害药物的清除、应用解毒剂、肝细胞保护剂、对症治疗等，以防止病情进一步恶化。

 

一般来说，药物性肝损害如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经适当对症治疗后，多数可于1~3个月内肝功能逐渐恢复。而不同类型的病毒性肝炎则不同，甲型肝炎和戊型肝炎一般为急性，预后良好，极少见有爆发性肝功能衰竭。而乙型和丙型肝炎容易慢性化，部分可发展为肝硬化或肝癌，需要根据患者的情况进行规范的个体化的抗病毒治疗和对症治疗，目的是延缓或减少肝病进展，从而改善生活治疗 。

 

本文由 中国人民解放军第三〇二医院药学部 原创；

作者：冯飞飞；

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